Болезни почек: «тихие убийцы»
Почему важно проводить активную работу по информированию населения
Начиная с 2006 года во всем мире в марте по инициативе Международного общества нефрологов и Международного сообщества нефрологических федераций официально отмечается Всемирный День почки . Проведение информационно-просветительской кампании, направленной на повышение осведомленности о важности функции почек, говорит об актуальности темы почечных заболеваний и необходимости привлечения внимания к этой глобальной проблеме.
По оценкам ВОЗ, 850 млн людей по всему миру страдают различными заболеваниями почек. Хроническая болезнь почек вызывает как минимум 2,4 млн случаев смерти в год. В настоящее время ХБП является 6-й и наиболее быстро растущей причиной смерти. Кроме того, ХБП является важным фактором, способствующим увеличению уровня заболеваемости и смертности от других заболеваний, в особенности болезней органов сердечно-сосудистой системы.
Уровень современной медицины позволяет говорить об изменении качества жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью за счет применения методов гемодиализа, без которого практически нереально помочь тем, кто страдает тяжелыми почечными недугами.
Главный внештатный специалист-нефролог МЗ ЧР, зав. отделением нефрологии ГБУ «РКБ им. Ш.Ш.Эпендиева» Турпал-Али Байсугуров рассказал нашей газете об опасностях и тонкостях почечных заболеваний, а также о том, что приводит к заболеванию такого важного органа и как гемодиализ влияет на образ жизни пациента.
– Турпал-Али Исмаилович, насколько распространены сегодня болезни почек?
– Болезни почек одинаково распространены как в нашей республике, так и в стране и во всем мире в целом. Эта патология настолько глобальная, что в 2003 году после многолетних исследований появилось до этого несуществующее понятие «Хроническая болезнь почек» (ХБП), объединяющее все болезни почек, имеющие хроническое течение. В мире хроническими заболеваниями почек страдает около 12-15% населения.
Высокая распространенность заболевания почек объясняется многими факторами. В основном это вторичное поражение почек, обусловленное эндокринными, гематологическими, сосудистыми патологиями и, конечно, первичные заболевания почек; инфекционно-воспалительные и иммуновоспалительные нефриты.
На сегодняшний день очень много больных именно с вторичными заболеваниями почек. Патологии почек при несвоевременном выявлении чреваты последствиями, необратимостью процесса, резким снижением качества жизни и высокой смертностью.
Благодаря развитию медицины жизнь людей с болезнью почек удается максимально продлить с помощью дорогостоящих методов заместительной терапии в терминальной стадии – диализа и пересадки почки.
– В чем заключается главная опасность заболеваний почек, насколько серьезные последствия они чаще всего вызывают?
– Болезни почек проявляются разнообразно. Вся сложность в том, что нет ярко выраженной картины проявления.
Острые заболевания почек появляются недели через две после перенесенной инфекции (ангина, тонзиллит, респираторные инфекции), переохлаждения. В период кажущегося выздоровления появляются отеки, повышается давление, наблюдается изменение цвета мочи, что заставляет человека обратиться к врачу. Также есть и инфекционно-воспалительные заболевания почек, когда появляется высокая температура с болями в пояснице и животе, расстройством мочеиспускания. Но большинство почечных болезней протекает бессимптомно. Боль вообще нехарактерна даже для самых серьезных из них, и выявить их можно только при обследовании, а обследуются, к сожалению, лишь люди, строго следящие за своим здоровьем, которых сегодня, в нашей республике в частности, меньшинство. Именно поэтому эти заболевания получили название «тихие убийцы». К несчастью, в большинстве случаев об этом узнают на той стадии, когда почки совсем перестают справляться со своей основной функцией – очисткой крови от шлаков – и развивается картина терминальной почечной недостаточности, т.е. происходят необратимые изменения, которые делают человека зависимым от заместительной почечной терапии – гемодиализа или пересадки почки.
– Какая симптоматика должна насторожить врача и пациента?
– Чтобы своевременно выявить заболевание почек достаточно минимум обследования: общий анализ мочи, крови, биохимический анализ (креатинин, мочевина), УЗИ почек. Особо нуждаются в наблюдении и лечении у профильных специалистов больные сахарным диабетом, гипертоники, люди с сосудистыми и ревматологическими заболеваниями, лица, злоупотребляющие алкоголем и курением, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, у которых развивается вторичное поражение почек, превалирующее в структуре хронической болезни почек.
Заболевания почек многообразны, и у каждой патологии свои особенности, но если присмотреться, то по некоторым признакам и по внешнему виду человека можно определить заболевание почек. Такие признаки, как бледность лица, отеки с утра, кожный зуд, слабость, нарушение сна, тошнота, снижение аппетита, расстройство мочеотделения, повышение давления, непонятные боли в животе и пояснице должны стать тревожным признаком, чтобы человек мог заподозрить заболевание почек и обратиться к врачу.
– Существует ли на сегодняшний день угроза ввиду недостаточности информирования населения о болезнях почек?
– Сегодня большей частью общество в основном информировано о сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях. Об опасностях, связанных с заболеваниями почек, известно мало. Существует проблема недостаточной информированности населения о заболеваниях почек. Население в своем большинстве мало знает о факторах риска ХБП, методах их предотвращения, необходимости своевременного обследования при появлении угрожающих симптомов. К сожалению, даже необходимостью регулярной диспансеризации и строгого следования рекомендациям врача, особенно в случае установления диагноза ХБП, многие пренебрегают.
Необходима активная работа по просвещению, информированию и мотивации населения, причем начинаться она должна уже в семье и образовательных организациях и, безусловно, особый акцент на этот вопрос необходимо делать в организациях первичного медицинского звена. Необходимо формировать у граждан чувство личной ответственности за свое здоровье и благополучие. Мы же, в свою очередь, пытаемся делать все от нас зависящее для этого – проводим обучающие семинары и лекции на тему, создаем информационные плакаты и бюллетени, раздаем листовки.
Почки – это маленький орган весом 120-200 граммов, но они выполняют огромную работу, перекачивая в сутки до 1,5 тонн крови. Почки выводят из организма все продукты распада, лишние соли и сохраняют внутреннюю среду организма. Через почки выводятся из организма конечные продукты обмена, чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ. Почки участвуют в метаболизме углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, регулирующих эритропоэз, уровень артериального давления.
Очевидно, что почки играют колоссальную роль! И вот представьте, если человек ведет неправильный образ жизни. То есть пьет энергетические напитки, курит, при малейшей боли принимает серьезные препараты без назначения и контроля врача. Употребляет сильносоленую, жирную, острую пищу, не принимает достаточное количество воды, не употребляет в пищу свежую зелень, фрукты и овощи. В таких «военных» условиях почкам очень тяжело работать, а им нужно помогать! Для этого нужно делать то, что любят почки! Почки любят тепло. Тепло воздействует на кровеносные сосуды и оказывает расширяющий эффект, а значит, кровоснабжение улучшается, циркуляция ускоряется. Переохлаждение – один из главных спутников ХПБ, поэтому нельзя допускать переохлаждения поясничной области, органов таза, ног. Крайне опасно купание в холодной воде. Также очень важен полноценный сон – почки любят горизонтальное положение, в котором улучшается кровоснабжение органа, а значит, улучшаются функциональные способности. Поэтому крайне нежелательно, чтобы дни и ночи напролет люди сидели за компьютерами, как это любит делать молодежь. Также опасны резкие снижение и набор веса.
Соблюдение этих совершенно несложных правил, ведение здорового образа жизни станет лучшей профилактикой почечных патологий и значительно повысит общее состояние здоровья и избавит от многих других недугов.
– Сколько центров в ЧР оказывают помощь диализным больным и каково их оснащение?
– При состояниях, когда почки не могут справляться со своей функцией, применяется гемодиализ – метод внепочечного очищения крови, пожизненная процедура для больных с хронической терминальной недостаточностью. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов организма. Метод применяется для лечения как хронической, так и острой почечной недостаточности. Длится процедура не менее 4 часов, в течение всего времени персонал следит за состоянием пациента и контролирует работу аппарата.
Для лечения больных с терминальной почечной недостаточностью в нашей республике функционируют 8 гемодиализных отделений (140 диализных мест в смену), что полностью обеспечивает всех нуждающихся в гемодиализной терапии. Все они оснащены в соответствии со стандартами и обеспечены расходным материалом.
– Как гемодиализ влияет на образ жизни пациента?
Средний возраст диализных больных – это трудоспособный возраст, поэтому им особенно приходится адаптироваться к расписанию диализной терапии, адаптироваться к реалиям жизни.
Учитывая пожизненный характер терапии, у больных, конечно, возникают как психологические, так и профессиональные, бытовые проблемы, с которыми мы стараемся помочь им справиться.
– За границей широко практикуется домашний гемодиализ, но в России он пока не легализован. Этот вопрос широко обсуждался специалистами и пациентами, но все еще не решен, т.к. нет соответствующей законодательной базы. Ваше отношение к данному решению?
– Да, в некоторых странах широко распространен домашний диализ, т. е. лечение на дому для улучшения качества жизни больного. В России данный вид гемодиализа не применяется в силу многих причин. В будущем, уверен, с развитием здравоохранения, социальных условий этот метод найдёт применение и у нас.
– Что вы можете сказать о состоянии и тенденциях развития нефрологической службы ЧР?
– Нефрологическая служба в республике организована на достаточно высоком уровне в виде консервативной специализированной нефрологической помощи: амбулаторной и стационарной. Специализированная медпомощь включает методы заместительной почечной терапии (гемодиализ).
Обследование и лечение больных строго основывается на клинических рекомендациях. При необходимости проводятся телемедицинские консультации с федеральными профильными специалистами, с которыми налажено тесное сотрудничество.
В случае необходимости углубленного обследования (биопсия почки) больные направляются в Федеральные нефрологические клиники.
С учётом потребности ежегодно увеличивается количество диализных мест, соответственно, ведется подготовка кадров, которых не хватает, особенно в первичном звене. С учётом этого разработаны алгоритмы и методические рекомендации для врачей-терапевтов первичного звена по ведению больных с хроническими болезнями почек.
Все специалисты нефрологической службы проходят повышение квалификации и усовершенствование в формате online и очно, участвуют в образовательных мероприятиях по профилю.
Н.АБУБАКАРОВА
